股骨粗隆间骨折【44页】
2025-09-29
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股骨粗隆间骨折临床治疗方法多样围手术期并发症多。骨折分型包括BoydGriffin分型（1949）、Evans分型（1949）、EvansJensen分型（1975）和AO分型（1981）分型应用简便可指导治疗并提示预后。内固定器械包括髓内固定（如GammaNail、PFN、PFNA、TFN）和髓外钉板系统（如DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板）可提供坚强稳定固定利于早期负重功能锻炼降低并发症风险。其中DHS适用于稳定骨折DCSPCCP适用于粉碎性不稳定骨折倒打LISS适用于骨质疏松不稳定骨折PFNA适用于不稳定型骨折及合并骨质疏松。手术时需注意进针点、进针方向主钉设计应与髓腔解剖形态匹配螺旋刀片可增强锚合力。关节置换有助于术后迅速恢复功能。失败病例多因内固定选择不当、复位较差、负重过早、骨质疏松。围手术期需预防感染、静脉血栓栓塞、精神错乱等并发症。医生需熟悉骨折分类全面掌握病人情况了解器械作用机制及适应症掌握手术技巧。
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