股骨干骨折【41页】
2025-09-29
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股骨干骨折是临床常见骨折约占全身骨折的6治疗不当会引起下肢畸形及功能障碍。股骨是人体最长管状骨呈弧形弯曲被三组肌肉包围骨折后多有错位及重叠。病因上多数骨折由强大直接暴力所致一部分骨折由间接暴力所致前者多致横断或粉碎性骨折后者多致斜面或螺旋形骨折。儿童可能为不全或青枝骨折成人内出血多者可能出现休克现象挤压伤所致骨折有引起挤压综合征的可能性死亡率超过40。治疗上强调恢复肢体力线及长度尽量微创保护血运采用生物学固定及早期康复原则。治疗措施包括抗休克、碱化尿液、利尿脱水、抗感染等。儿童骨折可采用垂直悬吊皮牵引或平衡持续牵引。成人治疗向生物学接骨术转变髓内针固定优于骨外钢板。外固定架适应证主要是临时固定。锁定加压接骨板（LCP）生物力学和生物学角度都更具优势但存在接骨板断裂等缺点。髓内钉固定有显露小、剥离少、不必外固定等优点交锁髓内钉已成为成人股骨干骨折髓内钉治疗的金标准。髓内钉手术方式有顺行和逆行置入两种。目前关于髓内钉的研究主要在扩髓与非扩髓这两方面争议较大。总之治疗需根据骨折类型、病情特点等选择最适合的内固定方式。
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