肱骨近端骨折【52页】_32
2025-09-29
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作为医生对肱骨近端骨折的认识与治疗需关注以下几点：肱骨头血供主要依赖旋肱前动脉肩袖中冈上肌血运最重要但与肱骨大结节相连处血运差为危险地带。Neer分类法按移位情况将骨折分为2、3、4部分其中4部分骨折时肱骨头游离且血供尽失需换假体。评估时X线片必不可少粉碎性骨折应做CT扫描。治疗上非手术治疗适用于稳定性骨折优良率达88包括手法复位、吊带悬吊等；手术治疗则包括经皮穿针、切开复位内固定及人工肩关节置换等手术指征取决于全身和局部损伤的情况、骨折的类型和稳定性等。研究显示手术内固定治疗组患者术后2年关节功能和生活质量更好但翻修率高。并发症方面非手术治疗可能损伤软组织导致骨折延迟愈合等手术治疗则可能损伤血管神经导致关节僵硬等。康复时非手术治疗的肱骨大结节骨折可坐位进行肱骨头压力锻炼同时要保证肱骨头和关节盂轴向一致。
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