B细胞靶向治疗类风湿关节炎【42页】
2025-09-29
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过去20年类风湿关节炎（RA）一直被视为T细胞介导的疾病但近期发现B细胞在RA病理生理学中扮演关键角色引发了RA治疗理念的突破。B细胞在RA发病机制中有三大关键作用：一是作为抗原递呈细胞引起T细胞活化进而生成细胞因子激活巨噬细胞导致炎症和关节破坏；二是产生自身抗体如类风湿因子通过补体激活巨噬细胞引发炎症；三是生成细胞因子如TNF、白介素6等导致炎症和关节破坏。B细胞表面表达CD20抗原利妥昔单抗（美罗华）是首个B细胞靶向单抗可结合CD20抗原通过补体依赖的细胞毒、抗体依赖细胞介导的细胞毒和诱导细胞凋亡等机制发挥作用。DANCER和REFLEX研究显示美罗华联合MTX治疗RA可明显改善症状和体征且存在剂量效应关系1000mgiv2次为最佳治疗剂量500mgiv2次同样有效最长疗效可维持48周且安全性良好。
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