IMWG国际骨髓瘤工作组MM多发性骨髓瘤相关骨病的最新治疗建议(全文)

近期Terpos等人在《TheLancetOncology》发表了IMWG骨骼工作组关于多发性骨髓瘤（MM）相关骨病治疗的最新建议要点如下：1双膦酸盐：活动性MM患者均应给予双膦酸盐推荐唑来膦酸4mg静脉给药每34周一次或帕米膦酸30mg或90mg每34周一次用于预防骨骼相关事件。唑来膦酸在新诊断MM和MM相关骨病方面优势明显优于帕米膦酸和氯膦酸。唑来膦酸应每月给药一次至少12个月之后根据缓解情况调整频率。患者需补充钙和维生素D并定期监测相关指标。2地舒单抗：推荐用于新诊断及复发性或难治性MM患者与唑来膦酸等效且更方便可延长适合自体干细胞移植患者的无进展生存期在肾功能不全患者中可能更优。应每月皮下注射120mg直至不耐受停药需谨慎。患者也需补充钙和维生素D。3其他方法：对MM患者骨骼健康全面评价高风险者考虑早期干预。疼痛性椎体压缩性骨折患者建议采用球囊扩张椎体后凸成形术等无法控制的疼痛考虑放疗手术可预防和恢复长骨病理性骨折等情况。