MRI对膝关节损伤的诊断价值

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MRI 对膝关节损伤的诊断价值

侯伯男地址河北省保定市解放军第二五二医院放射科

[摘要] 目的：研究膝关节外伤 MRI 诊断价值及关节表面骨组织损伤 MRI 表现。

方法：利用 GE 公司 3.0TMRI 对手术、关节镜或临床证实的 30 例膝关节半月板、韧带

损伤的 MRI 表现进行回顾分析。

结果：MRI 片清楚显示膝关节半月板、交叉韧带、副交叉韧带撕裂损伤改变具有特征

性MRI 影像表现。如骨挫伤在 T1WI 表现为低信号，T2WI 呈低或混杂信号，PDI 抑制序列

呈高信号，韧带及副韧带撕裂伤表现为韧带连续性中断，断端肿胀，回缩移位，信号呈弥

漫性增高，半月板撕裂表现为低信号的半月板内出现异常的高信号影。

结论：MRI 能够准确显示膝关节骨挫伤、韧带撕裂、半月板撕裂的部位和形式，为临

床医生提供可靠诊断依据，是膝关节理想的非创伤性检查方法。

[关键词]膝关节诊断价值半月板副交叉韧带磁共振成像

膝关节由骨与软骨、肌肉、半月板、韧带（关节囊）等共同组成的复合体结构，它的机

构复杂，受杠杆作用最强，损伤最多见的关节，X线虽然可以显示膝关节骨折和脱位，但

不能显示软组织的损伤情况。MRI 具有高的组织分辨率，可以多方位任意面成像，能够很

好的显示韧带、半月板、关节软骨及关节囊等软组织的损伤。因此被广泛使用。

一、资料与方法

1.1 临床资料：本组共观察 30 例，女性 12 例，男性 18 例，年龄 18 到46 岁，平均年龄 28

岁。左膝关节 14 例，右膝关节 16 例。本组患者均有膝关节外伤史，临床表现为关节

周围疼痛、肿胀、僵硬、绞索、运动受限等症状。所有损伤的相关临床体征均呈阳性，

膝关节正侧位 X光片均无骨折脱位征象。其中半月板损伤 13 例，前交叉韧带损伤 9例，

后交叉韧带损伤 6例，副交叉韧带损伤 12 例。

1.2 检查设备及方法：采用本院 GE3.0T 超导型 MRI 设备，用膝关节表面线圈，患者取仰

卧位，膝关节外翻 10 度到15 度。常规采用矢状位 FSE 序列 T1 加权成像（TR TE ）

位FSE 序列 T2 加权成像、脂肪抑制像,轴位FSE 像，层厚 1mm ，层隔连续扫描，

矢状位扫描方向与前交叉韧带平行，冠状位扫描方向与股骨内、外侧髁后缘连线平行。

二、结果

1.1 半月板的异常表现

本组的临床体检中旋转挤压试验呈阳性者 13 例，经MRI 检查存在半月板损伤者 11 例，

其中半月板斜形撕裂 4例，水平撕裂 4例，垂直撕裂 3例；内侧半月板撕裂 8例，外侧半

月板撕裂 3例。其中有 9例接受关节镜手术，其中 8例术中所见与 MRI 相符合。半月板斜

行撕裂的 MRI 表现为低信号的半月板内出现异常的矢状面高信号影，部分达半月板关节面

的上缘或者下缘；水平撕裂、垂直撕裂的表现为高信号影与胫骨平台方向平行或者垂直，

内缘部分达半月板游离缘。节腔内积液或者积血 4例，T1WI 呈低信号或高信号，T2WI 呈

高信号。

1.2 交叉韧带的异常表现

本组的临床体检中抽屉和轴移实验呈阳性的有 15 例，其中前交叉韧带损伤 9（完全撕裂 3

例、不完全撕裂 6），后交叉韧带损伤 6（完全撕裂 3，不完全撕裂 3例）。其中 8例接受

关节镜手术，术中所见与 MRI 相符合。前交叉韧带完全撕裂 MRI 表现为低信号韧带在 T1

上为中高信号，在 T2 和PD 上呈弥漫性高信号，见不到完整的纤维束，或韧带行程改变、

扭曲呈波浪状改变，外形异常增粗；不完全撕裂表现为韧带内局部散在的高信号区，但仍

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标签： #膝关节损伤

摘要：

MRI对膝关节损伤的诊断价值摘要侯伯男对MRI在膝关节外伤中的诊断价值及关节表面骨组织损伤的MRI表现进行了研究。研究利用GE公司30TMRI设备对30例经手术、关节镜或临床证实的膝关节损伤病例的MRI表现进行了回顾分析。结果显示MRI能清晰显示膝关节半月板、交叉韧带、副韧带撕裂损伤的特征性影像如骨挫伤、韧带及副韧带撕裂伤、半月板撕裂等均有特定MRI信号表现。研究共观察30例膝关节损伤患者其中半月板损伤13例交叉韧带损伤15例（前交叉9例后交叉6例）副交叉韧带损伤12例。MRI对半月板撕裂敏感度和特异度常超90能准确显示交叉韧带完全撕裂但对不完全撕裂诊断敏感度和特异度较低。MRI对副韧带撕裂诊断有一定价值表现为韧带高信号水肿、增粗肿胀直至连续性中断。MRI因其高组织分辨率和多方位成像能力成为膝关节理想的非创伤性检查方法能准确显示病变部位和形式为临床提供可靠诊断依据。

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