Pilon骨折【37页】
2025-09-29
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Pilon骨折概述与治疗Pilon骨折指累及胫距关节负重关节面及干骺端的胫骨远端骨折包括踝关节和胫骨远端干骺端骨折、内踝骨折、胫骨前缘及后面横形骨折。其占所有下肢骨折的1或所有胫骨骨折的510。解剖上涉及下胫腓复合体、内侧副韧带、外侧副韧带及骨间韧带。病因上Pilon骨折常由高处坠落、车祸骤停形成的高能量轴向压缩暴力或滑冰、绊倒前摔形成的旋转剪切力伤导致。损伤时足的位置和损伤类型相关足跖屈位、中立位、背屈位会产生不同骨折形态。分型有RuediAllgower分型、胫骨远端骨折分型、TscherneGotzen分型等。治疗上非手术治疗适用于无移位骨折、全身情况差不能耐受手术者主要通过踝关节周围韧带及牵伸等达到复位及维持复位的效果。手术治疗则尽可能使关节面达到解剖复位手术指征包括开放骨折、明显移位等手术时机由损伤部位软组织条件决定。治疗目标为3P原则术前要详细了解患者情况术后需抬高患肢、维持下肢制动等。文中还列举了两个具体病例。
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