pilon骨折【52页】
2025-09-29
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胫骨Pilon骨折是波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折特征为粉碎性、高度不稳定预后不肯定。局部解剖包括跨经踝关节的浅层和深层结构以及韧带和肌腱结构其中内侧副韧带对踝关节稳定性至关重要。创伤机制方面轴向暴力和旋转暴力是主要原因暴力损伤机制不同预后亦不同。RuediAugower和AO是两种主要的骨折分型系统。诊断上结合病史、症状、体征及X线、CT等影像学检查并不困难但需注意软组织损伤。治疗包括非手术和手术治疗后者适用于开放骨折、明显移位等原则是保护骨与软组织活力、进行关节面解剖复位、提供满足踝关节早期活动的固定。手术方法包括腓骨骨折的复位固定、重建胫骨远端关节面、干骺端骨缺损处植骨、重新连接骨干与干骺端。并发症包括皮肤坏死、伤口闭合困难、感染、关节僵硬等需采取相应防治措施。治疗关键在于达到满意复位、恢复踝关节面正常解剖关系、采用稳固固定方法、减少并发症发生。
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