Pilon骨折的概念【18页】
2025-09-29
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波及踝关节的胫骨下13骨折即Pilon骨折常因高处坠落、车祸等导致足的位置与骨折类型密切相关。损伤能量影响骨、软骨及软组织损伤程度高能量损伤预后差低能量损伤预后较好。骨折类型取决于轴向压缩与旋转剪切暴力7580的Pilon骨折患者合并腓骨骨折常由外翻或内翻剪切暴力所致。临床常用RuediAllgower分类系统AO分类系统描述更全面。Pilon骨折一期手术重建有重建腓骨、胫骨关节面、自体骨移植、支持接骨板支撑四项原则整复胫距关节面是关键。治疗原则是恢复腓骨长度、胫骨远端关节面、填补骨缺损、胫骨远端固定加内侧支撑。6小时内急诊手术解剖型钢板固定术后软组织坏死率低；12小时以上骨折先行跟骨牵引肿胀减退再手术。对于无明显皮质骨缺损的PILON骨折植骨并非必须。传统保守治疗效果不佳随着内固定技术发展有限内固定结合铰链式外固定器固定效果较好。
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