成人原发性膝关节骨坏死与剥脱性骨软骨炎PPT课件【15页】
2025-09-28
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成人原发性膝关节骨坏死与剥脱性骨软骨炎病因不同：剥脱性骨软骨炎病因不明多人支持血液供应不足观点；原发性骨坏死有无血运供应理论和创伤理论两种说法。病理上前者表现为关节软骨和软骨下骨变性和再钙化后者为髁部负重区死骨片段及相关骨折和塌陷。病变部位上剥脱性骨软骨炎最常见于股骨内髁内髁占85外髁占15；自发性骨坏死常累及内侧股骨髁也能累及外侧股骨髁和胫骨平台。临床表现上前者好发于1625岁男性不同病变部位症状不同还有模糊疼痛、晨僵、积液等症状；后者好发于较高龄者常突然发生膝关节剧痛夜间痛明显。影像学检查上前者X线平片可显示病损或游离体MRI敏感度高；后者X线摄片可显示股骨内髁骨缺损ECT核素骨扫描阳性可确诊MR敏感度高但易漏诊小病变。治疗上前者有游离体摘除、钻孔打钉等方法；后者早期可保守治疗无效则考虑手术。
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