成人足舟骨坏死讲义【24页】
2025-09-28
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成人足舟骨坏死又称MullerWeiss病（MWD）多见于中老年女性以中足慢性疼痛、足舟骨压缩碎裂和后足进行性畸形为特点。其病因和发病机制存在争议有原发性骨坏死、骨软骨炎、创伤性或应力性骨坏死等假说基本因素包括足舟骨骨化延迟和异常应力集中在足舟骨外侧。主要症状为足外侧中部疼痛、间歇性跛行严重者不能行走足弓弛缓或塌陷并存在明显前足旋后畸形。影像学评估方面Maceria和Rochera根据患足在负重侧位X线片上的Meary角和足畸形程度将MWD分为5期。X线、CT、核素扫描和MRI检查可提供不同信息以辅助诊断。治疗上早期可采用保守治疗以改善症状若保守治疗效果不理想或症状严重则多需手术治疗手术目的在于减轻疼痛、矫正畸形和改善足部功能手术方案应根据患者症状、MWD分期、中后足畸形和退变程度来个体化拟定。
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