创伤骨科常见手术入路归纳

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创伤骨科常见手术入路总结

肩部手术入路

1前上内方切口

适应症：肩关节脱位，肱骨上端骨折和上端肿瘤切除手术。　　

切口与显露：切口始于肩锁关节的前部，沿锁骨外 1／3 的前面向内延伸，然后转

向下外，沿三角肌前缘完成下 2／3 的切口。在三角肌、胸大肌间沟处保护头静脉，

将三角肌向外牵开，细心剥离三角肌下间隙，避免损伤旋肱后动脉、腋神经和胸肩

峰动脉的三角肌支。距锁骨 O．5 厘米处，将三角肌止端切断并向外翻转，即可暴

露喙状突和肩关节囊的前部。如欲更大的暴露，可距喙状突约 O．5 厘米处将肱二

头肌短头和喙肱肌切断，向下翻转。将肩胛下肌于肱骨小结节 1 厘米处切断，并向

内翻转，即可暴露肩关节囊前方及前内侧方面的视野。　

2肩锁关节前方弧形切口

适应症：肩锁关节脱位、锁骨远端骨折移位手术。

切口与显露：切口始于肩峰前上缘，向内沿锁骨外 1／4 处转弯向下，沿三角肌前

缘下行 4～5 厘米，于肌间沟处保护好头静脉，将三角肌距锁骨止端 0．5 厘米处切

断，并向下翻转，暴露喙突、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带。

臂部手术入路

1臂部前外侧切口：

适应症：肱骨干的各种手术。

切口与显露：始自三角肌前缘中点，向下沿肱二头肌外缘下行，至肘关节前内侧弯

曲达肘关节平面以下 3 厘米。切口上部将三角肌与胸大肌分开，切口中下部则纵形

分开肱肌纤维以达肱骨干。注意勿伤内侧的头静脉和外侧的桡神经。

肘部手术入路

1肘关节后侧正中切口

适应症：肱骨髁部骨折、肘关节脱位、肘关节融合术、成形术。

切口与显露：始自臂部后正中线、尺骨鹰嘴突上方 10 厘米，向下延伸至鹰嘴突下

方 3～4 厘米处。游离尺神经并保护之；将肱三头肌腱性部做舌状切开，注意手术

刀刃应向中线偏斜，舌形尖部于鹰嘴上方约 10 厘米，而舌形基部在关节水平面上

向两侧扩展，达肱骨内外髁部，完成一浅部宽、深部窄的舌状瓣后，向远侧翻转，

显露肘后部关节囊，切开骨膜及关节囊，显露鹰嘴和肘关节。

2肘关节外侧切口

适应症：肱骨外髁翻转骨折、肱骨髁上骨折、桡骨头切除术。

切口与显露：始自肘关节外侧、肘关节线以上 6 厘米处，经肱骨外上髁脊向下前延

伸，切口下端稍超过桡骨头。切口上方沿外上髁脊作骨膜下剥离，下方切开肘肌，

并沿尺侧腕伸肌后缘进入，贴近尺骨切断旋后肌并向前翻转，勿损伤桡神经深支。

然后纵形切开关节囊，而显露肱桡关节间隙。

3肘关节内侧切口

适应症：肱骨内髁部骨折、尺神经探查、肘关节融合。

切口与显露：于肘内侧以内上髁为中心，上下各 5 厘米为切口。显露并保护尺神经，

用锐利骨凿将肱骨内上髁切断，连同屈肌止点向下翻转。纵形切开关节囊，即显露

肱骨内髁、尺骨鹰嘴及其关节面。若加大外展前臂力量，可使肘关节向内侧脱位。

术毕时将切断的肱骨内上髁复位，并缝合或克氏针固定之。

前臂部手术入路

1前臂背尺侧切口

适应症：尺骨干骨折。

切口显露：在尺骨鹰嘴下方 5 厘米处，沿尺骨背侧缘根据需要可切取适当长度，在

尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌及肘肌之间切开骨膜，可充分显露尺骨干。

2前臂背桡侧切口

适应症：桡骨干骨折

切口显露：于前臂背侧始自桡骨小头下方 4 厘米处，可根据需要纵形切开适当的长

度。于指总伸肌和桡侧腕短伸肌问切开筋膜，前者拉向内侧，后者拉向外侧。见到

旋后肌及从旋后肌穿出的桡神经深支和肌支。沿桡骨干外侧缘纵形切开旋后肌并向

内翻转，切开骨膜显露桡骨干。

3前臂上段后外侧切口

注意切开旋后肌时应贴近尺骨，以防损伤桡神经深支。

髋部手术入路

1髋关节前侧切口

适应症：髋关节融合术、先天性髋脱位造盖术、髋骨截骨术、髋关节成形术、髋关

节结核病灶清除术。

切口与显露：自髂脊中点沿髂脊向前下经髂前上棘，转向髌骨外缘方向约 12 厘米，

切开皮下深筋膜，再于髂脊外缘切开中肌、筋膜肌，骨膜下剥离并向前向下

翻转，向内侧牵开缝肌和外侧皮神经，在髂前上棘之下，缝肌之上过，

将中肌和外侧肌向外侧拉开，时可见髋上缘。

为欲更大显露可将肌的髂前下棘部和髋上方部切断、下翻。时髋

关节前上方可显露。形或形切开关节囊，而显露关节。

2髋关节外侧切口

适应症：骨开复位三固定术、间截骨术、髋关节切开术、髋关

节成形术。

切口与显露：自髂前上棘外下方 2．5 厘米处，向大外侧和骨干外侧延伸，

止于基部以下 5 厘米处。于中肌和筋膜肌之间隙进行，将中肌

向后牵开、筋膜肌向前牵开，即可显露关节囊。

外，!可用骨刀将"部的前#切断，将其$的中、小肌向后上方牵开，

可显露更大的视野。

3髋关节后侧切口

适应症：髋关节后脱位合并%骨神经损伤或合并髋后上缘骨折、骨骨折行带

&肌瓣移'内固定术，髋关节成形术。(

切口与显露：切口)自髂后上棘外下方 5 厘米处，与大肌纤维平行方向至大

后上方，然后沿骨大后缘下行 5 厘米。

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摘要：

本文总结了创伤骨科常见手术入路：肩部手术包括前上内方切口适用于肩关节脱位等手术通过特定路径显露相关结构；肩锁关节前方弧形切口用于肩锁关节脱位等手术能暴露喙突等部位。臂部手术常用前外侧切口用于肱骨干手术显露时注意保护头静脉和桡神经。肘部手术有多种入路如后侧正中切口适用于肱骨髁部骨折等手术；外侧切口用于肱骨外髁翻转骨折等手术；内侧切口用于肱骨内髁部骨折等手术。前臂部手术背尺侧切口用于尺骨干骨折背桡侧切口用于桡骨干骨折。髋部手术前侧、外侧、后侧切口分别适用于不同髋部病症手术。股部手术前外侧和外侧切口适用于股骨干骨折或肿瘤切除术等。膝部手术前内侧、前外侧、后外侧、后内侧切口各有适用病症。小腿部手术前侧切口用于胫骨干手术外侧切口用于腓骨干手术。踝部手术前侧、后外侧、后内侧、后侧切口分别适用于不同踝部病症手术。

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