对多发性骨髓瘤的中医治疗

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对多发性骨髓瘤的中医治疗——吴雄志

作者：吴雄志

整理：李亚俊校对：宋紫临

一、多发性骨髓瘤（MM）中医病机多发性骨髓瘤和

骨肉瘤及骨转移瘤不一样，多发性骨髓瘤来自于骨髓的 B

细胞的肿瘤，其在营卫气血中属于卫气的范畴，反映的是

卫出下焦，肾精化气。多发性骨髓瘤的本质是冬不藏精，

春必病温，就是因为肾精亏虚在先，寒邪直中三阴。（王

三虎：外邪直中少阴，肾虚在先，感受风寒，直中少阴，

深入骨髓，损精伤骨，影响气血运行。）二、多发性骨髓

瘤的治疗一般是三个办法——补（填精）、托（把邪

从肾中托出）、清（清是因为托后化热，有热像）。与麻

黄细辛附子汤不同，虽也为太少两感，但是治疗寒症。太

阳与少阴为表里，（太阳为寒水之经），如果少阴火化不

足，寒邪就会直中少阴。化热与否，在于邪气是否潜伏，

如果发生太少两感证，就是麻黄细辛附子汤证，邪气没有

潜伏，温肾发表即可驱邪；如果阳气虚重，肾精亏了，邪

气潜伏进去直入肾经的话，以后出来就是化温的，就按照

温病的伏邪去治，补、托、清，一层一层剥，反复剥，效

果非常好。多发性骨髓瘤的肾精亏虚是本，肾精亏虚

的基础上，寒毒一旦直中少阴，进一步加重亏虚，这样寒

就成为本，肾精亏虚成了标，如果寒毒不去，肾精亏虚就

会越来越严重。这样补法就是仅仅是一个步骤而不是重要

环节了，所以关键是要把寒从肾托出，让其出表，寒出表

到太阳经后不是表现为伤寒论中的寒证。若是伤寒论的寒

证，用麻黄细辛附子汤即可。它表现为热证，为温病的表

现。所以骨髓瘤在没有用托法之前可以表现为虚寒的症状，

当用了托法之后，病人可以出现热像，出现类似于温病的

热像，则用清热的药，如黄芩，白花蛇舌草等等，托的时

候用治温病的方法，温病中有很多托法，比如麻疹水痘是

毒邪内陷，用的托法，用在多发性骨髓瘤上都有效。托了

以后会化热，清了以后又会寒，反反复复，直到托到没有

一点化热、毒邪征象的时候，就好了。原因很简单，就是 B

细胞接受抗原刺激后转化为浆细胞，但这个时候抗原刺激

的浆细胞不能克隆性地凋亡，没有充分活化的浆细胞，这

样一个细胞克隆就形成了肿瘤，即多发性骨髓瘤。如果可

以把这个克隆敲掉，就可以彻底治疗多发性骨髓瘤。

托法是治疗常法，清法是随证的。在药物组成中有三个部

分，即补托清，其中，托是根本，补和清都是对症的。即

便在托的过程中没有明显热像也要用少量的清法，当把邪

气都托出后，清法就重用。当退下去后继续用托法为主。

这样反反复复，直到托法不奏效了病也就缓解了。昨

天一老师说肝癌不用温药，因为肝癌致热。这是有道理的，

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标签： #骨髓瘤 #多发性骨髓瘤

摘要：

《对多发性骨髓瘤的中医治疗——吴雄志》中吴雄志医生探讨了多发性骨髓瘤的中医病机与治疗。多发性骨髓瘤源于骨髓B细胞肿瘤属卫气范畴反映卫出下焦肾精化气本质是肾精亏虚寒邪直中三阴。治疗一般采用补（填精）、托（把邪从肾中托出）、清（清托后化热）三法。肾精亏虚为本寒毒直中少阴会加重亏虚故治疗关键在于把寒从肾托出出表后表现为热证用清热药。托法是治疗常法清法随证使用补和清均是对症之法。用药上常温清并用如达原饮。同时用药需注意配伍与计量如水牛角与附子配伍计量可更大自然铜在温病情况下有胃刺激骨髓瘤化热因冬伤于寒春必病温且夹湿透表宜用蔻仁。此外化疗类似清法过后仍需托法中药使用相辅相成甘草可当激素用土鳖虫用于瘀血重时填精用影响免疫系统的药附子量以出邪为度清热解毒药需选影响T、B淋巴系统的药物。

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