多根肋骨骨折的病例报告 PPT【27页】
2025-09-28
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多根肋骨骨折病例报告摘要本文报告一例40岁男性患者因车祸导致左侧血气胸、左侧多发肋骨骨折入院拟全麻下行肋骨骨折内固定术。患者伤后出现短暂黑曚、头晕、恶心、左侧胸痛、胸闷、呼吸困难等症状头面部及腹部皮肤挫裂伤。胸部CT显示左侧第39肋骨多发骨折伴左胸壁及左背部软组织肿胀、皮下气肿、左侧气胸及胸腔积血、双侧肺挫伤。颅脑CT及眼眶CT显示多处骨折及眼球挫裂伤。术中采用全静脉异丙酚加瑞芬维持麻醉行开胸胸腔探查及肋骨内固定术。多根多段肋骨骨折易形成浮动胸壁（连枷胸）导致反常呼吸、纵隔摆动、循环障碍及低氧血症。连枷胸临床分普通型、重型、极重型。治疗原则包括保持呼吸道通畅、固定浮动胸壁、控制性机械通气及手术复位固定。麻醉要点包括转运中面罩吸氧、轻柔搬动、避免大潮气量机械通气、小潮气量高频率通气及警惕肺水肿。肺挫伤合并多发肋骨骨折手术时肋骨内固定最佳时机宜在受伤72小时后采用双腔支气管导管插管的肺隔离术能有效预防术中健侧肺通气不良和气道梗阻。
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