多节段脊髓型颈椎病的首选治疗后路【56页】
2025-09-28
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多节段脊髓型颈椎病治疗首选需考虑两种情况：无发育性颈椎管狭窄、以椎间盘突出为主致脊髓前方受压；存在发育性退变性颈椎管狭窄、脊髓前前方均受压。对于无狭窄者前路减压理论上合理融合术减压充分但丧失颈椎活动度且易致相邻节段退变非融合术费用高昂、技术待完善。北医三院研究显示前路融合手术对颈椎运动影响明显且存在多节段前路手术治疗中的矛盾如术后相邻节段继发性退变等问题。对于存在狭窄者后路减压间接直接减压理论上合理非融合其减压充分、安全、操作简单但创伤较大术后易出现轴性病症和曲度不良可通过改进术式抑制。三种单开门椎管扩大术与术后轴性病症的比照研究显示各组间轴性病症有差异术后颈椎前凸曲度增加但A组曲度不良较多神经功能改善相似前路减压、融合并发症相对高。
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