儿童肱骨髁上骨折的诊治【64页】
2025-09-28
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儿童肱骨髁上骨折多见于12岁以下儿童发病率约占儿童全身骨折的267。其解剖生理特点在于肱骨髁上为坚质与松质骨交界处结构薄弱且肱骨下端参与肘关节构造有特定生理角度。骨折后可能改变这些角度影响功能。同时肱骨下端周围有重要血管神经通过骨折时易合并损伤。损伤机制包括伸直型和屈曲型临床表现有畸形、肿胀、疼痛、功能障碍及血循环障碍等。治疗方面不稳定骨折常采用牵引治疗牵引重量为体重的110112方式包括悬吊式牵引和伸直位牵引。杨氏四步复位法应用广泛。固定方法中内外侧交叉克氏针固定最稳定。并发症包括血管神经损伤和缺血性挛缩其中Volkmann挛缩最为严重需立即处理。晚期并发症中肘内翻发生率较高原因多样治疗根据角度决定是否手术。肘外翻很少发生严重时需行神经前移或截骨矫正术。
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