《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识(2021)》要点

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1 骨质疏松症的定义和分类

骨质疏松症(OP)是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构

损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症

分为原发性和继发性两大类，可发于任何年龄。原发性骨质疏松症包括

绝经后骨质疏松症(型)、老年性骨质疏松症(型)和特发性骨质疏松症(包括

青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后 5～10 年内；老年

性骨质疏松症一般指 70 岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要

发生在青少年，病因未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾

病和(或)药物及其他明确病因导致的骨质疏松。

2 基层医疗机构防治骨质疏松症的情况

虽然 DXA 测量值作为骨质疏松症诊断的通用标准广泛用于各大医院，但

据调查显示，基层医务人员对骨质疏松症诊断依据认知水平仍不足，脆

性骨折史和 DXA 知晓率分别仅占 17%和 11%，医生往往是在患者发生

骨折就诊时才发现骨质疏松症。目前临床上使用 DXA 对骨质疏松症进行

诊断、疗效评估和骨折预测，跟骨定量超声测定法(QUS)易进行社区筛查。

骨质疏松症治疗药物较多，基层抗骨质疏松药物配置和医师对其使用要

求掌握迥然不同。

3 基层骨质疏松症的筛查

3.1 骨质疏松症的高危因素

(1)不可控因素：包含种族、年龄、女性绝经、脆性骨折家族史。其中种

族罹患骨质疏松症风险从高到低依次为白种人、黄种人、黑种人。(2)可

控因素：包括不健康生活方式，影响骨代谢的疾病和药物，跌倒及其危

险因素，环境因素及自身因素。

3.2 骨质疏松症的筛查工具

(1)推荐国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松风险一分钟测试题(表 1) 和亚

洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)作为疾病风险评估的初筛工具(表 2)

。

(2)WHO 推荐的骨折风险预测工具(FRAX) 可用于评估患者未来 10 年发

生髋部骨折及主要骨质疏松性骨折的概率。针对中国人群的 FRAX 可以通

过以下网址获得： https ：//www ． sheffield ． ac ． uk /FRAX

/tool．aspx? country=2。

(3)推荐 QUS 作为骨质疏松筛查工具。

(4)骨质疏松症证候分级量化标准(表 3)和 SF-36生活质量调查问卷也可以

用于骨质疏松筛查。

4 骨质疏松症的诊断

4.1 高危人群(具备以下任何 1 条)

(1)具有不明原因慢性腰背疼痛的 50 岁以上女性和 65 岁以上男性；

(2)45 岁之前自然停经或双侧卵巢切除术后女性； (3)各种原因引起的性

激素水平低下的成年人； (4)有脆性骨折家族史的成年人； (5)存在多种

骨质疏松危险因素者，如高龄、吸烟、制动、长期卧床等。(6)具有以下

病史者：影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾

病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢

性肾病及心肺疾病等。服用影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、抗癫

痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、

噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。(7)采用 IOF 骨

质疏松一分钟测试题(表 1)，只要其中有一题回答为“是”，即为骨质疏松

症高危人群。(8)OSTA 指数≤-4 者。

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《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识(2021)》要点1骨质疏松症的定义和分类骨质疏松症(OP)是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，可发于任何年龄。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(型)、老年性骨质疏松症(型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物及其他明确病因导致的骨质疏松。2基层医疗机构防治骨...

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