8-杨成梁—河南—肺癌合并脑转移的治疗进展【71页】
2025-09-28
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河南省肿瘤医院杨成梁医生探讨了非小细胞肺癌（NSCLC）合并脑转移的治疗进展。约40的NSCLC患者在疾病过程中会发生脑转移其中EGFR突变阳性患者更易发生。研究涵盖了基于生物等效剂量（BED）的分次立体定向放疗（FSRT）在合并脑转移的NSCLC中的作用发现高BED10的FSRT临床获益显著且毒副反应可接受肿瘤体积和外周BED10是局部控制率的影响因素。全脑放疗（WBRT）是颅脑转移瘤的主要治疗方法之一立体定向放疗（SRS）与WBRT联合可改善患者一般状况及颅脑病灶的局控率特别是单个不可切除脑转移瘤及RPAI级患者。WBRT联合地塞米松广泛应用于合并脑转移NSCLC的治疗但缺乏临床随机对照研究支持且病人预后差。对于数目少、体积小的脑转移病灶SRS比WBRT更常被选择。对于EGFR突变NSCLC合并脑转移患者先行颅脑放疗再行TKI治疗能提高颅脑疾病控制率和生存率特别是对于21外显子突变患者。对于ALK重排的NSCLC合并脑转移患者放疗及TKI治疗可延长生存期。海马保护下的全脑放疗（HAWBRT）可有效保护记忆功能并提高生活质量。PD1抑制剂帕母单抗在合并脑转移的NSCLC中显示了治疗活
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