2019慢性阻塞性肺疾病急性加重的有创机械通气策略 ppt课件【21页】
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的有创机械通气策略摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）以气流受限为特征在感染等诱发因素下可能急性加重常规氧疗或无创通气效果不佳时需进行有创机械通气。其适应证包括无法耐受无创机械通气或无创机械通气失败、呼吸或心跳骤停等多种情况。慢阻肺急性加重病理生理学特点为小气道狭窄、肺弹性回缩力下降导致呼气气流受限、气体闭陷等。有创机械通气目的是缓解呼吸肌疲劳、改善气体交换并防止动态过度充气和PEEPi加重。具体措施包括确定PaCO2目标水平、通气早期不宜保留自主呼吸稳定后尽快恢复、选择合适通气模式、降低分钟通气量、延长呼气时间、根据患者反应个体化设置外源性PEEP等。一旦病情缓解应尽快恢复自主呼吸以避免延长机械通气时间。
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