ARDS急性呼吸窘迫综合征诊治进展【39页】
2025-09-27
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急性呼吸窘迫综合征诊治进展摘要急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以呼吸频速、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征的急性呼吸衰竭。其病因包括直接损伤（如反流误吸、肺挫伤等）和间接损伤（如脓毒综合征、严重非胸部创伤等）。病理生理特征为肺毛细血管通透性增加、肺水肿、肺泡萎陷等导致氧弥散障碍和通气血流比例失调。诊断标准包括相应原发病或诱因、急性起病、呼吸困难、氧合障碍等X线胸片示双肺斑片状浸润影需排除急性左心衰。治疗首要措施是尽早去除原发病和诱因机械通气是重要手段包括无创通气和有创通气多种模式。机械通气辅助方法有俯卧位通气、体外气体交换等。ARDS机械通气新策略为肺保护策略包括根据PV曲线选择PEEP、限制潮气量等。肾上腺皮质激素可抗炎、保护肺毛细血管等。愈后受原发病、治疗反应、肺外器官衰竭数目或速度、年龄及APACHE评分影响。
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