不同窗宽窗位对非小细胞肺癌放疗靶区的影响【23页】
2025-09-27
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肺癌发病率及死亡率居恶性肿瘤之首非小细胞肺癌（NSCLC）占比约80约70的非小细胞肺癌患者需接受放射治疗。目前以CT定位为基础的三维适形放疗和调强放疗应用较为广泛准确确定放射治疗的靶区是成败关键。NSCLC靶区大致分为容易勾画组和勾画困难组后者如伴有肺不张、阻塞性炎症等。PETCT能区分肺部肿瘤与肺不张等2015年NCCN指南就推荐基于其图像进行NSCLC放疗靶区勾画；MRI在软组织成像上有优势可区分周围型肺癌胸壁侵犯范围。但受限于医疗条件无法均行PETCT融合勾画靶区因此定位CT上准确勾画GTV尤为重要。不同窗宽窗位下GTV勾画体积有差异但有学者研究显示GTV体积、肿瘤三维最大直径等差异无统计学意义。局部晚期NSCLC靶区勾画有基本共识包括CT肺窗、纵隔窗的窗宽窗位设置以及基于PETCT的纵隔淋巴结勾画等。
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