导管相关性血流感染的预防及护理【23页】
2025-09-27
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中心静脉导管广泛应用于危重患者但易引发导管相关性血流感染（CRBSI）增加患者痛苦、住院时间和费用甚至提高病死率。CRBSI指带有血管内导管或拔除导管48小时内出现菌血症或真菌血症伴发热、寒战或低血压等症状且无其他明显血流感染来源。其发病机制包括皮肤来源、血源性感染和接头及输液污染。CRBSI致病原因包括宿主因素（如免疫力低下、癌症病人等）、导管因素（如多腔导管、导管材料、插管时间等）、病原微生物性质及医务人员因素。临床可通过血培养、中心静脉导管培养、穿刺点周围皮肤拭子培养辅助检查。预防及护理措施包括：选择最细、最短的硅胶类导管；置管时严格无菌操作；留置导管期间每日检查敷料及时更换；拔管后观察感染征象；静脉滴注前检查设备长期静脉滴注者每日更换系统连接装置被污染时及时更换。
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