导管相关性血流感染及其预防与处理【33页】
2025-09-27
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摘要导管相关性血流感染（CRBSI）后果严重显著增加医院支出、患者住院时间及病死率严重威胁患者安全。1定义与诊断：指血管内留置导管病人发生菌血症血培养至少一次阳性且伴感染临床表现如局部炎症、全身感染症状等。符合静脉穿刺部位有脓液排出或有弥散性红斑等三条之一即可临床诊断。2危险因素：包括置管条件、导管种类、穿刺部位、放置方法、导管腔数等最主要的是导管插入持续时间、插管无菌水平和持续导管护理。3预防：需联合使用洗手、无菌操作等措施建立合理流程监督医疗过程如使用导管插入核查表等。4处理：包括导管处理、抗生素使用及必要检查化验。处理时要考虑导管种类、感染程度等因素。周围静脉导管感染应立即拔除；中心静脉导管感染早期难获病原学证据多数情况需医生判断不同情况处理方式不同。此外对CRBSI严重并发症如感染性心内膜炎、感染性血栓性静脉炎等也要妥善处理。
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