导管相关血流感染【30页】_33
2025-09-27
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导管相关性血行性感染CRBSI诊断、治疗与预防摘要北京协和医院江伟介绍了CRBSI的相关内容。流行病学方面美国ICU每年发生16000例CRBSI病死率1835每年死亡5004000例每例医疗费用2869056000美元每年医疗费用646亿美元。中国与全球数据对比显示致病菌存在差异且其流行病学不断变化革兰阴性病原体感染率增加。发病机制上腔外感染全身表现为发热、白细胞增多插管局部炎症表现不敏感、不特异提示感染的症状有插管部位脓性分泌物、蜂窝织炎超4mm；实验室诊断用滚动平板技术（Maki法）。腔内感染全身表现同腔外感染局部无其他表现血培养多为革兰阴性杆菌。诊断时DTP应多腔留取血标本随机选一腔培养60概率检测到定植；留取一个外周血标本不会明显遗漏病例。治疗上初始治疗轻中症患者拔除导管留取至少2套血培养开始经验性抗生素治疗；有危险因素患者处理同轻中症无危险因素如仍需导管可保留同样操作。拔管与不拔管对比研究显示怀疑感染并计划换管时试验组拔除导管标准治疗组保留观察。预防方面医护协作管理比技术更重要可通过CentralLineBundle（洗手、隔离、氯己啶消毒、避免股静脉置管、拔除不必要的导管
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