儿童难治性哮喘共23页【23页】
2025-09-27
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儿童难治性哮喘在儿内科有明确定义：ERS指出哮喘儿童每日吸入800g丙酸倍氯米松或等效激素仍有频繁症状需每周三次以上营救性支气管扩张剂即为难治性哮喘；BTS则认为被专家认定每日应吸入800g丙酸倍氯米松或500g氟替卡松的儿童无论有无症状均属此类。其病理生理特点包括固定的气流受限、支气管扩张剂效果不佳、气道反应性显著提高。病理学上表现为Th2细胞驱动的气道炎症、中性粒细胞浸润、气道重塑及小气道炎症。临床类型包括急性重症哮喘、糖皮质激素抵抗及依赖性哮喘、脆性哮喘、致死性哮喘。诊断时需确定哮喘诊断排除误诊疾病评估治疗依从性。治疗需关注父母理解、治疗复杂性及心理社会问题。
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