儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019 年版)【75页】

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《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》摘要本规范所指儿童社区获得性肺炎(CAP)是在医院外发病的感染性肺炎。主要病原谱包括呼吸道病毒、常见革兰阴性细菌其中肺炎链球菌是各年龄段常见病原金黄色葡萄球菌多感染婴幼儿A群链球菌肺炎多为重症流感嗜血杆菌多见于5岁以下儿童等。肺炎链球菌对多种抗菌药物耐药率高但对氟喹诺酮类药物敏感率高未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。诊断方面要确定是否为感染性肺炎判断病情轻重和重症高危因素。治疗包括经验性治疗和目标治疗。诊断和鉴别需关注体征、影像学检查及并发症同时要与气道疾病鉴别。病原检查有细菌学、病毒学、肺炎支原体检查等。实验室检查指标可辅助病情判断。病情判断要快速评估识别重症高危因素、判断潜在基础疾病。治疗上不同病原针对性用药非典型病原体肺炎可用大环内酯类等抗菌药物。支持治疗有无创通气、有创机械通气、体外膜肺等还可根据情况用糖皮质激素、丙种球蛋白必要时行支气管镜检查和治疗。中医方面针对不同证候有相应治法、方药及中成药。并发症按相应疾病处理治疗后要进行效果评估并确定疗程。

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