儿童哮喘的诊断和鉴别诊断【54页】
2025-09-27
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儿童哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症症状包括喘息、气促、胸闷和咳嗽常在夜间或清晨发作多数可自行缓解或经治疗缓解。哮喘是引起儿童喘息症状的最常见疾病但婴幼儿期哮喘易被误诊为毛细支气管炎、肺炎等不典型哮喘也常被漏诊如咳嗽变异性哮喘（CVA）常被误诊为支气管炎。同时并非所有喘息都由哮喘引起在诊断儿童哮喘前应排除其他能引起喘息的疾病。儿童哮喘的诊断包括反复发作的喘息等症状发作时双肺可闻及哮鸣音支气管舒张剂有显著疗效等。症状不典型时可采用支气管舒张试验等方法协助诊断。不典型哮喘包括运动性哮喘、伴有胃食管返流的哮喘、药物性哮喘、合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的哮喘。哮喘分期包括急性发作期、慢性持续期和临床缓解期病情严重程度评估包括新发生哮喘患儿和长期未规范应用药物治疗患儿的评估等。以喘息为主要症状的儿童哮喘还需与咽部疾病、喉部疾病、支气管狭窄或软化等鉴别。咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断包括支气管炎、鼻炎、鼻窦炎等。
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