非小细胞肺癌脑转移治疗新视野【38页】
2025-09-27
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非小细胞肺癌脑转移治疗新视野摘要肺癌脑转移发生率高是肺癌患者致死主因之一其中非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移中腺癌发生率高于大细胞未分化癌和鳞癌且EGFR突变的NSCLC患者更易发生脑转移。在治疗方面对于转移灶数目局限的患者治疗选择包括手术联合全脑放疗（WBRT）或立体定向放射治疗（SRS）等。不过WBRT的作用和价值存在争议N0574研究提示在SRS基础上加用WBRT虽改善脑部病灶控制但对总生存期（OS）无影响且认知功能恶化发生率更高、生活质量更差。QUARTZ研究则表明最佳支持治疗（OSC）与WBRT在生活质量和总生存上相近。靶向药物治疗为NSCLC脑转移带来新希望。NCCN指南明确EGFR突变脑转移患者应用TKI治疗其中厄洛替尼血脑屏障透过率和脑脊液浓度高于吉非替尼且能在颅内转移灶中浓聚对脑膜转移患者疗效更佳。ALKTKIs药物中克唑替尼治疗ALKNSCLC脑转移有一定效果二代ALK抑制剂Alectinib等效果显著。抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗无症状脑转移非鳞NSCLC疗效良好、安全性可接受。
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