肺癌(教学查房)【50页】
2025-09-27
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患者尹德清51岁男性工人有35年吸烟史因持续3月余的咳嗽、咳痰（偶有血丝）入院无发热、胸痛等症状其父有肺结核史。入院检查胸片初判为肺炎但抗感染治疗无效。复查胸片及CT显示右肺门下方有不规则软组织密度影伴肺不张及纵隔淋巴结肿大高度怀疑肺部肿瘤。后经支气管镜及病理活检确诊为右肺低中分化鳞状细胞癌。肺癌为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤危险因素包括吸烟、职业致癌因子、空气污染等。临床表现与肿瘤大小、类型等密切相关可分为原发肿瘤、肺外胸内扩展、胸外转移引起的症状及胸外表现四类。诊断依赖临床表现、影像学检查及病理结果其中病理检查为金标准。本例患者经全面检查后排除肺炎、肺门淋巴结结核、纵隔淋巴瘤、肺部良性肿瘤最终确诊肺癌。治疗依肿瘤组织学决定小细胞肺癌多依赖化疗非小细胞肺癌早期可手术。此外肺癌的免疫治疗为研究热点如抑制PDL1或PD1对NSCLC治疗有效。本次查房强调了全面问诊、细致体检及正确临床思维的重要性。
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