肺癌靶向维持治疗病例分享 PPT【34页】
2025-09-27
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一例晚期NSCLC的诊治过程与思考摘要52岁男性陈某某因“右侧胸背部疼痛”入院此前被误诊为“胸膜炎”并治疗后疼痛加剧经检查确诊为右肺中叶腺癌伴全身多处骨转移。诊治过程分三阶段：第一阶段止痛并明确诊断通过各项检查确诊病情；第二阶段同步放化疗采用TP方案化疗5周期并对右第6肋骨转移部位和右肺中叶肿瘤进行放疗；第三阶段靶向治疗维持因EGFR基因检测呈19Del突变口服特罗凯治疗。针对EGFR敏感突变患者治疗有诸多思考如一线or二线治疗选择多项研究奠定TKI在EGFR基因突变阳性患者中一线治疗地位但一线TKI可能降低后续化疗敏感性也存在让患者错过化疗机会的争议。不过支持一线使用EGFRTKI的数据显示其耐受性良好、能提高患者生活质量、降低脑转移发生率。对于晚期NSCLC应常规进行EGFR基因突变和ALK基因检测据此制定治疗策略明确EGFR基因突变阳性患者推荐EGFRTKI一线治疗。同时思考了化疗期间检测出EGFR突变的治疗方式强调肺癌综合治疗应以明确靶点为基础综合应用多种手段优化药物疗效制定个体化方案。
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