肺癌靶向维持治疗病例分享【34页】
2025-09-27
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患者陈某某52岁男性因右侧胸背部疼痛入院查体无异常KPS评分90分。此前按“胸膜炎”治疗无效后经四川大学华西医院CT检查诊断为右肺中叶周围性肺癌伴骨转移。诊治分三阶段：第一阶段止痛并明确诊断经皮肺穿刺活检确诊为中低分化腺癌伴全身多处骨转移；第二阶段同步放化疗采用TP方案化疗5周期并对右第6肋骨及右肺中叶肿瘤进行放疗；第三阶段靶向治疗维持EGFR基因检测显示19Del突变遂口服特罗凯治疗。对于EGFR敏感突变患者的一线或二线治疗应先检测EGFR与ALK基因阴性则考虑ROS1检测。八项随机研究奠定TKI在EGFR基因突变阳性患者中一线治疗地位一线TKI在缓解率及PFS上显著优于化疗但OS无显著差异。一线TKI治疗可能会降低后续化疗的敏感性但耐受性良好能提高患者生活质量降低脑转移发生率。NCCN推荐EGFR敏感患者首选TKI治疗。晚期NSCLC应在诊断时常规检测EGFR和ALK基因据此制定治疗策略。
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