肺癌的靶区勾画(赵伟新)【38页】
2025-09-26
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肺癌放疗科赵伟新介绍了肺癌的放疗指征与靶区勾画。NSCLC放疗指征包括根治性、术后及姑息性放疗。根治性放疗适用于III期拒绝手术或手术条件不允许的患者IIIA、IIIB期采用同步放化疗剂量6066Gy。对于T1N0、T2N0周围型病变建议行SBRT大分割治疗。靶区勾画方面GTV包括肺内肿瘤及转移淋巴结的毛刺边缘基于气管镜、胸部增强CT、PETCT结果；PTV为CTV加上肿瘤运动范围和摆位误差；CTV为GTV外放58mm不超出解剖学边界包括阳性淋巴结所在的淋巴引流区。化疗后放疗原发灶GTV以化疗后病变范围为准。术后放疗适应症包括N2病变、切缘阳性等。姑息性放疗针对转移病灶剂量一般为30Gy10FX或3540Gy1416FX。SCLC靶区勾画需考虑化疗后病灶大小正常组织如肺、脊髓等有剂量限制。
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