肺癌的分子靶向治疗【39页】
2025-09-26
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江苏省人民医院吴昊探讨了晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的分子靶向治疗。晚期NSCLC的治疗模式近年来不断演变如今已进入个体化治疗时代推荐尽可能先检测EGFR与ALK基因再确定治疗方案。EGFR是亚裔腺癌最常见的驱动基因酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如吉非替尼能竞争性地阻断配体激活EGFR阻碍肿瘤生长。EGFR突变类型集中在18、19、20、21外显子其中19、21外显子突变率达90以上。EGFRTKI耐药是肿瘤治疗的必然过程原因包括药物暴露不理想、新生EGFR耐药基因等。对于T790M耐药可使用第三代EGFRTKI如AZD9291治疗。非小细胞肺癌中还发现了EML4ALK融合克唑替尼是针对ALK的竞争性ATP抑制剂2011年被美国FDA批准用于ALK阳性非小细胞肺癌。此外INC280联合吉非替尼在EGFRTKI耐受的MET阳性NSCLC患者中表现出良好疗效。免疫靶向治疗如Nivolumab也为EGFR突变型晚期NSCLC患者带来新希望。
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