肺癌的预防性脑照射【34页】
2025-09-26
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肺癌脑部是常见转移部位但血脑屏障使化疗药物难以在脑部达到有效浓度因此预防性脑照射（PCI）被用于降低脑部复发风险。哪些患者需接受PCI？局限期小细胞肺癌（SCLC）放化疗后完全缓解或部分缓解的患者；局限期或广泛期SCLC外科手术后完全切除术后的患者；广泛期SCLC对初始化疗有反应的患者。对于非小细胞肺癌（NSCLC）选择高危患者（如年龄60岁、重度抽烟者、腺癌类型、特定血清标志物水平高、完全切除术后特定病理特征的患者）行PCI值得考虑。PCI最佳时机应在同步放化疗完成后短期内进行如34周内且患者一般状况需允许。PCI常用6MV光子全脑照射推荐剂量及分割模式多为25Gy10f。PCI显著提高了局限期SCLC和对一线治疗有效的广泛期SCLC的总生存。但PCI有急性反应（如恶心、呕吐、轻度头痛）和晚期反应（如记忆力受损、下肢无力、继发肿瘤）。未来放疗剂量和放疗技术有望进一步完善。
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