肺动脉栓塞(含病例)【34页】
2025-09-26
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标签： #动脉栓塞
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肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引发的综合征其中肺血栓栓塞症（PTE）最为常见。大块肺栓塞涉及2个或以上肺叶或伴严重血压下降；次大块肺栓塞则导致右室功能减退。肺梗死时患者可能出现“肺梗死三联征”：胸痛、咯血、呼吸困难这些症状缺乏特异性需与心绞痛、主动脉夹层等疾病鉴别。诊断上D二聚体测定可排除急性肺栓塞CT肺动脉造影是重要无创检查放射性核素肺通气灌注扫描对亚段以下动脉血栓栓塞有特殊意义肺动脉造影则是“金标准”。治疗包括一般治疗如生命体征监测、镇静止痛等；抗凝治疗如低分子肝素、华法林等抗凝时长视危险因素而定；溶栓治疗可迅速溶解血栓降低病死率适应症包括大块肺栓塞、血流动力学不稳定者等常用药物有尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。本文还提及一15岁男性患者病例患者因癫痫灶术后突发胸闷气促等症状入院经检查确诊为肺栓塞并接受溶栓与抗凝治疗。
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