肺结节诊疗策略【32页】

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肺结节与肺癌:风险评估、处理及治疗一、流行病学2016年肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一死亡率居癌症死亡首位。我国肺癌5年生存率仅161。2011年美国首次报告低剂量螺旋CT筛查可降低高危人群肺癌死亡率但我国筛查假阳性率较高可能导致过度诊断等问题。二、肺结节定义与分类肺结节分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃密度结节。实性结节是肺泡完全塌陷的实质性结节;部分实性结节为亚实性;单纯毛玻璃影是癌细胞匍匐式生长所致。三、肺结节的评估方法判定肺结节良恶性可从临床、影像学、恶性概率评估三方面入手。临床评估涉及年龄、症状、吸烟史等多方面;影像学评估关注结节部位、大小、边缘特征等;恶性概率评估可借助梅奥模型。四、肺部结节的肺癌风险评估处理策略包括实性、部分实性、磨玻璃密度结节及多发肺结节。实性结节分高危、中危、低危处理策略不同;部分实性结节恶性概率最高按直径分高危、中危处理;磨玻璃密度结节依直径处理;多发肺结节基于最高危险度结节处理。五、肺癌的治疗对可疑肺癌肺结节进行临床分期检查确诊后依类型和分期治疗。非小细胞肺癌分IIV期治疗方式包括手术、辅助化疗、立体定向放疗等;小细胞肺癌早期可行外科治疗中晚期主要

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