肺奴卡菌病【29页】
2025-09-26
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肺奴卡菌病摘要肺奴卡菌病由奴卡菌引发是急性、亚急性或慢性的化脓性肉芽肿性肺部感染常表现为慢性。奴卡菌作为机会致病菌广泛存在于土壤和家畜中可通过多种途径侵入人体其形态与放线菌相似部分具有弱抗酸性培养阳性率不高。感染途径多为呼吸道常见于免疫缺陷病人也可导致心包炎、纵膈炎、脑部肿块、皮肤蜂窝组织炎等多种疾病。肺奴卡菌病临床表现无特异性常见发热、咳嗽等症状影像学以实变多见易与肺部真菌、分枝杆菌感染及肺癌等混淆误诊率高病原学检查是诊断金标准。该病高危因素包括免疫功能缺陷、肺部基础疾病等细胞免疫是主要防御形式。治疗以磺胺药物为主的联合用药碳青霉烯类和利奈唑胺敏感性较高也可联合阿米卡星、头孢曲松等多种药物疗程平均50天至1年总体预后较好但磺胺耐药患者预后可能较差。复方磺胺甲恶唑是初始治疗一线选择严重感染建议联合治疗对于磺胺类药物无法耐受的患者利奈唑胺可作为较好的替代治疗。治疗中应每月随访、规律用药、足疗程同时关注药疹、肝肾功能损害等不良反应。
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