肺炎链球菌肺炎【35页】




肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌引发约占社区获得性肺炎的半数通常急骤起病以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片可见肺段或肺叶急性炎性实变。该病冬季与初春多发多见于青壮年、老年及婴幼儿男性较多吸烟者及慢性病患者等更易患病。肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌毒力与荚膜多糖有关是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群机体免疫功能受损时致病。其致病力源于多糖荚膜对组织的侵袭病变始于肺外周易累及胸膜。病理分期包括充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期典型病理分期因抗生素治疗已少见。临床表现包括高热、寒战、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、胸痛等症状体征因病情阶段而异。本病自然病程约12周并发症少见严重感染中毒症患者易发生感染性休克其他并发症包括胸膜炎、脓胸等。实验室检查包括血液检查、痰液检查等X线检查可见肺纹理增粗、大片炎症浸润阴影等。诊断主要依据典型症状、体征及X线检查病原菌检测是确诊依据需与呼吸道感染、肺结核、肺癌等疾病相鉴别。治疗包括抗菌药物治疗、支持疗法及并发症处理首选青霉素G对青霉素过敏者可用其他抗生素。
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