肺炎链球菌性肺炎【30页】
2025-09-25
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肺炎链球菌性肺炎学习需了解其流行病学特点（人口老龄化、病原体变迁、耐药菌株增加等致治疗难度上升）、发病机制（肺炎链球菌属革兰阳性球菌致病力是荚膜对组织的侵袭作用）。其临床表现：好发于冬春季节的壮年男性起病急骤有寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等五联征严重时可出现休克等症状。体征包括急性发热面容、呼吸快等肺部体征随病情发展而变化。实验室检查可见WBC升高痰涂片革兰染色阳性等X光片可辅助诊断。治疗首选青霉素过敏者用红霉素等重症或耐青霉素者用头孢菌素等疗程14天。支持治疗包括卧床休息、补充营养等并发症需积极处理。预后一般良好年老、有基础疾病、免疫缺陷者预后较差。预防可接种纯化荚膜抗原疫苗。例：26岁男性受凉后出现相关症状X片见左下肺大片淡薄阴影最可能诊断为肺炎球菌肺炎。病情严重表现为白细胞总数不高甚至降低但中性粒细胞比例增高且核左移。
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