咳嗽(全科医师版)【75页】
2025-09-25
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咳嗽诊疗概要涂常力医生阐述了咳嗽的定义、分类及发生机制。咳嗽作为防御性神经反射按时间分为急性、亚急性、慢性三类按性质分干咳与湿咳。慢性咳嗽病因多分胸片有明确病变和无明显异常两类。诊断咳嗽需详细询问病史如咳嗽的持续时间、时相、痰液性状等并进行体格检查和相关辅助检查包括影像学、诱导痰细胞学、肺功能等。咳嗽评估可用视觉模拟评分、咳嗽症状积分等方法。急性咳嗽需区分是否伴重症疾病普通感冒以对症治疗为主不推荐常规用抗菌药可用减充血剂、抗组胺药等；急性气管支气管炎大部分自限对症治疗咳黄脓痰可用抗生素。亚急性咳嗽先明确是否继发呼吸道感染PIC常自限部分需短期用药。慢性咳嗽病因诊断结合病史等常见病因有UACS、CVA、EB、GERC等治疗依病因进行。轻度咳嗽无需镇咳严重或影响生活质量可适当镇咳痰多宜祛痰。社区转诊指征包括紧急转诊和普通转诊如出现气胸等危急情况或治疗无效、疑似传染病等需及时转诊。
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