呼吸道感染与儿童哮喘【43页】
2025-09-25
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标签： #哮喘
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支气管哮喘作为多基因遗传病受遗传与环境双重影响与呼吸道感染密切相关。呼吸道感染与哮喘关系复杂一方面其与气道高反应性相关可能诱发哮喘发病或急性发作；另一方面哮喘患者气道清除功能削弱更易并发呼吸道感染且长期吸入激素的患者呼吸道感染发病率更高。具体来看接近80的儿童哮喘加重与发作和病毒感染有关婴幼儿主要是RSV和PIV年长儿和成人则以RV最为常见。肺炎支原体也是重要病原体感染流行年度喘息患儿感染比例更高。肺炎衣原体感染同样与哮喘相关急性感染在哮喘急性发作期较常见。对于细菌感染目前关系尚不明确但部分研究认为细菌在哮喘发病中有一定作用。真菌作为抗原物质可诱导变态反应和哮喘发作。呼吸道感染引发哮喘的机制包括加剧气道炎症、趋化活化炎性细胞、改变自主神经系统功能等。哮喘易于合并肺部感染原因包括上呼吸道病毒感染破坏气道粘膜屏障、气道慢性变态反应性炎症利于细菌繁殖、治疗哮喘药物抑制免疫功能等。对于支气管哮喘合并感染的治疗需选用广谱抗感染药物根据药敏结果选敏感抗菌药考虑药物在支气管肺组织中浓度及抗菌活性一开始剂量要足且常联合应用对于疗效不佳患者应考虑合并或继发真菌感染可能性。同时不能忽视一般治疗尤其是排除痰
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