呼吸机相关肺炎【23页】
2025-09-25
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呼吸机相关肺炎（VAP）是医院内肺炎的常见严重类型指建立人工气道并接受机械通气24小时后或停用机械通气和拔除人工气道48小时内发生的肺炎。VAP的流行病学涉及传染源、病原体、传播途径及易感宿主。病原微生物方面VAP可由任何致病菌引起但以革兰氏阴性细菌为主约占6079多为混合感染病毒和厌氧菌少见。VAP危险因素包括：建立人工气道、机械通气时间、呼吸机相关肺损伤、误吸反流与体位、外源性细菌感染、药物因素、细菌生物被膜、呼吸机环路污染、机体免疫功能低下及慢性阻塞肺部疾病等。预防VAP需遵循洗手制度、严格执行无菌技术操作、抬高床头、保持口腔鼻腔清洁、严格掌握气管插管或切开适应证、使用一次性吸痰管、及时处理螺纹管冷凝水、评估气囊压力、定期评估撤机和拔管可能性、防止意外拔管并注意呼吸机的清洁消毒及药物管理。
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