呼吸机相关性肺炎【25页】_28
2025-09-25
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呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的医院获得性肺炎MV4天内发生为早发性VAP5天以上为晚发性VAP。患者常出现发热、呼吸道脓性分泌物、肺部湿罗音等症状X线显示肺部侵润性阴影病原学检查可分离到病原菌。VAP发生与机体免疫力低、细菌定植、误吸、呼吸机及相关装置感染、人工气道影响、吸痰操作、医务人员及空气环境等因素有关。诊断标准包括插管后发热、脓性痰、白细胞升高、肺泡动脉氧分压差升高、X线胸片提示新侵润病灶等。预防需切断外源性传播途径如洗手、共用器械消毒灭菌、隔离病原体携带者、病室管理；减少或消除口咽部及胃腔病原菌定植和吸入如气道管理（包括痰液观察、气道湿化、无菌吸痰等）、口咽部管理（采取半卧位、调整鼻饲等）、保护胃粘膜、加强机体免疫防御功能并合理使用抗生素。综合预防措施是防治VAP的最佳策略。
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