呼吸机相关性肺炎【32页】




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呼吸机相关性肺炎集束化护理摘要机械通气在危重病抢救中作用积极但有创机械通气易引发并发症其中呼吸机相关性肺炎(VAP)最为常见。国外VAP发病率970病死率5069国内发病率1860病死率3060。VAP指经气管插管或切开行机械通气48h后至撤机拔管48h内新发的肺实质感染。诊断标准包括使用呼吸机48h后发病、胸部X线有新病变、血白细胞异常或有脓性分泌物且分离到新病原体。VAP发病机制是防御机制受损、病原菌侵入致部分免疫功能降低。相关因素有呼吸道防御机制受损及口咽部寄植菌吸入、病原菌误吸、胃管插入增加误吸危险、体位影响、呼吸机管路污染、ICU环境和医护人员手交叉感染等。集束化护理措施包括:防止交叉感染接触患者戴手套、勤洗手;合理卧位床头抬高3045度;管理气囊;充分湿化气道;管理呼吸机管路定时更换消毒;适时吸痰采用三步排痰法密闭式吸痰管更具优势;口腔护理;非抗生素防治策略如预防应激性溃疡等;积极采取集束化策略防治VAP。
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