呼吸机相关性肺炎的预防和控制【24页】
2025-09-25
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承德市中心医院刘凤指出呼吸机相关性肺炎（VAP）指原有肺部感染用呼吸机48h后或人工气道拔管48h内发生新的肺部感染会导致住院时间延长、经济负担加重、病死率增高。发生VAP的高危因素包括：环境方面ICU病房空间小治疗器械产生气溶胶颗粒增加吸入感染机会；宿主方面接受机械通气治疗的患者多伴有昏迷、营养不良等；药物方面大剂量联合用药导致菌群失调及耐药菌株出现；气管插管机械通气方面破坏呼吸道防御功能气管插管、鼻腔阻塞等导致细菌进入下呼吸道呼吸机管路冷凝水、气管导管表面细菌生物膜等也会导致VAP。预防VAP需采取一般性护理措施如洗手、半卧位、肠内营养等以及与机械通气相关的护理措施如保持气管套管气囊适当压力、声门下吸引、呼吸机管道管理等还应减少机械通气时间仔细评估脱机试验避免或减少再次插管。
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