急性呼吸窘迫综合征【37页】
2025-09-25
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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。其病理变化为微血管通透性增加、肺水肿、透明膜形成和肺泡出血病理生理表现为肺容积减少、顺应性降低和严重VQ失调。ARDS的常见病因包括严重肺炎、肺挫伤、脂肪栓塞、严重脓毒症等本质是多种炎症细胞和炎症因子介导的肺脏炎症反应。临床表现主要为呼吸窘迫、顽固低氧血症和呼吸衰竭影像表现为双肺渗出病变。实验室检查包括胸片或胸部CT的片状或大片状磨玻璃或实变浸润影以及动脉血气分析的氧合指数降低。诊断依据柏林定义需与大面积肺不张、心源性肺水肿等鉴别。治疗原则包括积极治疗原发病、纠正缺氧、机械通气、液体管理、营养支持与监护。机械通气采用肺保护性通气策略液体管理需合理限制液体入量营养支持提倡全胃肠营养。
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