急性呼吸窘迫综合征的诊断、鉴别诊断与治疗【65页】




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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)由严重感染、休克、创伤及烧伤等引发表现为非心源性肺水肿和顽固性低氧血症与急性肺损伤(ALI)构成连续病理生理过程是MODS的肺部表现。其病因包括肺直接损伤(如重症肺炎)和肺外间接损伤(如脓毒症、误吸、严重创伤等)其中脓毒血症是最常见原因。发病机制上SIRS是共同途径和根本原因。病理上ARDS以弥漫性肺泡损伤(DAD)为主经历急性渗出期、组织细胞增殖期和慢性纤维化期。临床表现包括进行性呼吸困难、呼吸频率增快、顽固性低氧血症等。诊断依据包括急性起病、PaO2FiO2比值、胸片表现等。治疗原则为消除原发病因、尽早呼吸支持、改善循环和组织氧供、预防并发症维护肺和其他器官功能预防MODS。
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