急性呼吸窘迫综合征患者机械通气进展【60页】
2025-09-25
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河北大学附属医院张冰介绍了ARDS患者机械通气进展。ARDS是常见的急性呼吸衰竭病死率高达30以上。机械通气仍是ARDS治疗的基石但本身可能导致肺损伤和其他器官衰竭。治疗上肺保护性通气策略是关键包括限制潮气量和平台压强调个体化潮气量选择并关注驱动压和跨肺压。通气模式选择上PCV或VCV模式可根据个人经验选择。PEEP对ARDS患者有重要生理学效应但过高可能导致并发症原则上PEEP应足够高以防止肺泡复张和塌陷的反复交替并提供足够氧合但不过度扩张肺。FiO2设置需结合其他通气参数维持SpO2和PaO2在目标范围内。肌松药、RM、俯卧位通气等手段可改善病情但需谨慎应用。HFOV、ECMO、体外CO2清除技术等高级治疗手段需综合考虑其中建议给予重度ARDS机械通气联合ECMO治疗但不宜常规应用体外CO2清除技术。
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