急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗【76页】

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标签： #急性呼吸窘迫综合征

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小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与治疗摘要小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由心源性以外各种肺内外致病因子导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭病理表现为蛋白渗出性肺水肿、透明膜形成和肺间质纤维化机制与中性粒细胞介导的肺脏局部炎症反应有关。临床特征包括顽固性低氧血症、呼吸急促及呼吸窘迫胸片示双肺弥漫性浸润影后期易并发多器官功能衰竭。诊断标准方面欧美ARDS联席会议标准及柏林新标准被广泛应用包括急性起病、胸片示两肺浸润影、无充血性心力衰竭证据及特定氧合标准。鉴别诊断时需与心源性肺水肿、新生儿肺出血等疾病相区分。治疗上机械通气策略至关重要小潮气量通气可显著降低ARDS死亡率。肺保护性通气策略强调避免肺泡过度扩张、周期性开放与闭合及肺不张采用高PEEP、肺复张手法等。同时需避免易感因素及时心肺脑复苏控制感染并进行常规监护和营养支持。具体机械通气参数需根据患儿情况调整目标为维持适当氧合和通气。

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