金黄色葡萄球菌肺炎讲义【44页】
2025-09-25
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金黄色葡萄球菌（SA）是需氧或兼性厌氧革兰氏阳性球菌常寄居于正常人鼻前庭和皮肤社区人群带菌率3050医院内医护人员带菌率高达5070。SA致病性强主要与产生毒素和酶以及某些细菌抗原有关。根据药敏实验SA分为甲氧西林敏感性SA（MSSA）与耐甲氧西林SA（MRSA）后者临床分离率不断增加2010年我国监测数据显示MRSA比例高达517已成为医院相关性感染最重要的革兰阳性球菌社区获得性MRSA感染率也逐年上升。金黄色葡萄球菌肺炎（SAP）常发生于免疫功能受损患者临床症状轻重不一严重者可出现重症肺炎表现。SAP可根据感染途径和场所时间分类确诊需病原学依据但气管分泌物等培养阳性率不高血培养对血源性SAP阳性率相对较高。SAP的影像学表现多样与SA毒力、机体免疫状态有关常见细支气管炎、肺脓肿等表现吸入性SAP与血源性SAP的影像学表现有所差异。研究发现MRSA肺炎实变多为双肺对称性分布部分实变区与结节周围出现GGO。与MSSA肺炎相比MRSA肺炎患者伴基础性疾病几率更大、病变主要呈肺周围性分布的优势更明显、伴胸腔积液的几率更大。SAP影像学表现特异性不强鉴别困难须结合病史、临床表现、实验室检查等
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